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醫療器械檢查對人體有危害,盡量不做或少做沒有必要檢查

來源:  2009-11-27   點擊量:8133 

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        以普通人最常接觸到的輻射源X射線檢查與CT檢查為例,X光檢查(主要用于胸透和CT檢查)作為一種常見的醫學診斷手段在國內臨床上得到廣泛應用。大家都知道輻射對身體有害,但一般認為其危害微乎其微。然而,專家指出,照射X光的這種輻射能夠穿透細胞、破壞DNA,甚至誘發某些癌細胞。X射線會破壞細胞內部結構,對遺傳分子產生難以修復的終身性破壞。還有研究表明,X射線會破壞紅細胞,可能會誘發白血病等血液疾病。國際輻射防護委員會研究證實,做一次CT全身掃描體檢,會使受檢者受輻射致癌的危險性增加。受照射越多,患致死性癌癥及遺傳性疾病的可能性就越大。

        X光檢查致癌可以說是一個‘概率’問題,以一座1000萬左右人口的城市為例,每年大約會有350人左右可能因照射X光誘發癌癥、白血病或其他遺傳性疾病。對于個體而言,因輻射致癌的幾率是隨機的,可能是0,也可能是100%,但是對于一個群體而言,患病率的增高是可以肯定的。牛津大學和英國癌癥研究中心的科學家在對15個工業國家的統計數據分析研究后發現,英國每年診斷出的癌癥病例中有0.6%是由X線檢查所致;在德國,1.5%的癌癥患者是由X線導致的;在X線和CT檢查更為普遍的日本,每年新增癌癥病例中有3.2%是由這兩項檢查造成的。

        人體各部位細胞對X射線的反應程度不一,其中以性腺最為敏感。很多國家進行放射檢查時,都要求必須對非檢查部位尤其是性腺、甲狀腺進行屏蔽保護,以使放射損害降到最低,醫生如果有疏漏,很可能因此被吊銷放射執照。

        放射檢查首先要重點防護婦女和兒童。兒童是輻射損傷的高危人群,18個月以下的嬰幼兒受到的傷害更大。從放射生物學理論分析,一種組織的放射敏感性與細胞的分裂活動成正比。兒童正處于生長發育的高峰期,細胞分裂活躍,較之成年人敏感得多,且年齡越小越敏感。近年美國學者估計,美國每年為15歲以下兒童進行的60萬次腹部和頭部掃描中,其中約500名兒童以后將可能因為這次放射引發癌癥。最新研究成果說明,X線會嚴重損害兒童智力的發展,這項研究是由瑞典卡羅林斯卡醫學院和美國哈佛大學公共衛生學院聯合進行的。研究人員調查了3000名在一歲半前為消除頭上胎記而接受X線治療的兒童,發現他們的智力明顯低于在嬰幼兒時期沒照射過X線的兒童。他們升入高中的比例僅是未接受過X線治療兒童的一半,其學習能力和思維邏輯能力普遍不及后者。

        我國衛生部早在2002年頒發的《放射工作衛生防護管理辦法》中就明確規定,醫務人員應對受檢者進行必要的防護。但是令人感到震驚的是,目前大部分的醫院都在違規操作,“病人無任何防護進行X射線檢查”似乎已成慣例,而鮮有人意識到其中的危害。

        2001年美國放射醫療雜志上發表了3份報告,強調了兒童放射暴露的癌癥危險,指出對兒童需要調整放射劑量。還有一個研究調查了1000次對兒童的CT掃描,總結說掃描實際上用得太多了,只有7%的掃描檢測到了顱內損傷。該報告的作者、美國兒童國立醫療中心的兒科助教阿塔巴基指出,在許多情況下,醫生為輕微受傷的兒童做CT是為減輕來自家長的壓力。

        美國、日本等大多數發達國家都已淘汰胸透檢查,在為數不多的使用國家中,英國的使用頻率也僅為0.2%,而我國則高達61.8%!中華醫學會放射醫學與防護學會曾公布過一組數據:我國每年約有2.5億人次接受X線檢查,而有20%的檢查是無臨床意義的。按此比例,我國每年有5000萬人次不應接受X線的照射。若按1/50萬的胸部攝影致癌風險概率計算,則有100人將因X線檢查導致癌癥。

        造成我國濫用X線檢查的原因,一是我國目前施行醫療取證倒置制度,使得醫生出于穩定起見,往往患者稍有問題即做CT檢查,有時甚至在一個月內復查數次;二是檢查費是醫院增收的重要手段,醫生誘導患者X線檢查;三是現在人們對健康的需求不斷增高,他們又常會高估X線檢查的作用。在這三種推力的綜合作用下,不少患者自己提出做X線檢查,甚至有人因公傷、事故就診時,也都會要求醫生開X線檢查,覺得這樣才更放心。

        MRI(核磁共振)系統可能對人體造成傷害的因素主要包括以下方面:

        強靜磁場:在有鐵磁性物質存在的情況下,不論是埋植在患者體內還是在磁場范圍內,都可能是危險因素;
隨時間變化的梯度場:可在受試者體內誘導產生電場而興奮神經或肌肉。外周神經興奮是梯度場安全的上限指標。在足夠強度下,可以產生外周神經興奮(如刺痛或叩擊感),甚至引起心臟興奮或心室振顫; 

        射頻場(RF)的致熱效應:在MRI聚焦或測量過程中所用到的大角度射頻場發射,其電磁能量在患者組織內轉化成熱能,使組織溫度升高。RF的致熱效應需要進一步探討,臨床掃瞄儀對于射頻能量有所謂“特定吸收率”(specific absorption rate, SAR)的限制;
 
        噪聲:MRI運行過程中產生的各種噪聲,可能使某些患者的聽力受到損傷; 
        
        造影劑的毒副作用:目前使用的造影劑主要為含釓的化合物,副作用發生率在2%-4%。

        血常規等需要抽取體液或提取身體細胞組織的檢查除造成身體創傷外,也會增加感染的幾率。

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