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拒絕藥物濫用

來源:  2009-11-27   點擊量:8316 

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       我國商品藥存在一藥多名、質量參差不齊等諸多問題;一個病人同時使用幾種甚至十多種藥的情況已不少見。據某醫院統計500例住院老年患者,平均每人用藥8~9種,其中1/3患者多于10種,最多達25種。

        有的患者因同時存在幾種疾病,接受不同專科醫生的診治,因而使用藥物種類更多,既有中藥,又有西藥。有的患者除按醫囑用藥外,還自行添加其他藥品或保健品。種類繁多的藥物之間,很可能因相互作用而致不良反應。統計資料表明,用藥種類越多,發生不良反應的可能性越大。

        用藥種類與發生不良反應的關系

用藥種類

用藥人數

不良反應人數

不良反應發生率(%)

≤5

4009

142

3.5

6~10

3861

397

10.0

11~15

1713

487

28.0

≥16

641

347

54.0

合計

10224

1373

13.7


        由于我國目前是世界上濫用抗生素最嚴重的國家之一,危害嚴重,需要特別強調抗生素濫用問題。現代抗生素是指由某些微生物產生的化學物質,能抑制微生物和其他細胞增殖的物質。常用的抗生素有:青霉素類藥物、頭孢類藥物、鏈霉素、慶大霉素、阿奇霉素等。什么是抗生素濫用?凡是超時、超量、不對癥使用或未嚴格規范使用抗生素,都屬于抗生素濫用,主要表現在:1、醫生在無明確適應癥條件下使用抗生素及合成抗菌藥物(如治療病毒感染性疾病和無明顯指征的預防性用藥);2、在抗生素及合成抗菌藥物使用的劑量和療程把握上,未遵循“最小有效劑量、最短必須療程”的原則。如無菌手術后長期大劑量使用抗生素,不僅浪費了大量抗菌藥物,而且最易誘導耐藥致病菌株;3、藥物的選用不按有效、價廉的原則選用基本抗菌藥物,而首選價格高昂的新藥、進口藥;4、不首選對致病菌有效的窄譜抗生素而青睞各種廣譜抗菌藥物、甚至多種聯用。

        過度使用抗生素和藥物本身可能存在的問題碰到一起,很容易釀成大規模的不良反應事件。在每年死于藥物不良反應的20萬中國人中,因抗生素濫用造成的死亡要占到40%。中國三分之一的殘疾人屬于聽力殘疾,而60%到80%的致聾原因與使用抗生素有關。濫用抗生素的另一個問題是使細菌的產生耐藥性,在某種新的抗生素出現以后,就有一批耐藥菌株出現。醫學工作者開發一種新的抗生素一般需要10年左右的時間,而人類若是亂用抗菌素只需要1-2年就可以產生耐藥性,抗生素的研制速度遠遠趕不上耐藥菌的繁殖速度。于是醫生一邊加大用藥劑量,研究者一邊研究新藥。更先進的抗生素不斷發明,細菌的耐藥性同時飛快增強,一場抗生素和細菌耐藥性的賽跑始終在進行著。抗生素專家張永信教授說,“我越來越心虛,因為我們武器庫里的武器已經越來越少。”他憂心忡忡,因為曠日持久的濫用,曾經是治療細菌感染“靈丹妙藥”的抗生素,越來越多地失效,這意味也許不久的將來,罹患細菌感染的中國人,將面臨無藥可用的境地。

        在我國,雖然衛生部將抗生素列為處方藥,明確要求醫院和藥店必須根據患者具體病情開具處方、出售藥品,但一些患者對抗生素類藥物非常迷信,感冒生病時往往擅自購買,甚至明確要求醫生開列。一些藥店對抗生素類敞開銷售,而醫院以藥養醫,某些醫生在接診感冒病人時,甚至不問究竟,一律讓病人吊瓶輸液。在感冒高發期,醫院輸液病人人滿為患。據統計,目前我國使用量、銷售量列前15位的藥品中,有10種是抗生素,門診感冒患者約有75%應用抗生素,外科手術則高達95%。世界衛生組織調查顯示,中國住院患者抗生素藥物使用率高達80%,其中使用廣譜抗生素和聯合使用兩種以上抗生素的占58%,遠遠高于30%的國際水平。現在,病人自行購買抗生素及合成抗菌藥物口服制劑的現象相當普遍,據統計,上海地區80%的家庭小藥箱內都有存有抗生素及合成抗菌藥物。民眾習慣一有頭疼腦熱就自行服用抗菌藥物。這種不明診斷任意服用抗生素的做法,正是抗生素廣泛濫用的主要原因之一,也是加速致病菌耐藥性迅猛發展的重要基礎。同時,它給民眾生命與健康帶來的直接傷害也日益顯現出來。2006年6~8月在我國的“欣弗”事件中,哈爾濱6歲女童劉某某、張家界老教師陳某某不幸死亡,他們患的都是普通感冒,本無使用抗生素的適應癥;更有甚者,女童劉某某的點滴注射液竟是其家人從藥店買來“欣弗”在家進行的!

        目前從全世界的范圍內,政府都在嚴禁抗生素的濫用。濫用抗生素帶來的后果是可怕的:有朝一日病菌耐藥性“進化”速度超過抗生素的研制速度,我們又將回到抗生素誕生前的黑暗歲月。醫學界流行一句話說,在美國買槍很容易,但買抗生素卻很難。而中國正好相反。從長遠看,抗生素濫用的危害比槍支的危害大。世界軍醫會議召開期間,美國陸軍衛生部長對我國的一位博士說,美國對抗菌藥物控制很嚴格,定期考核醫生的抗菌藥知識,不及格者將停止其處方權。聽說第三代頭孢在中國誰都可以買,到處可以開,這在美國這是不可能的。

        對藥物濫用的控制一方面需要國家制定嚴格的管控制度,另一方面民眾也應充分了解藥物濫用的危害,自覺杜絕藥物濫用。

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